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满足收集病人信息和留住病人，提供一个管理患者病情的跟踪服务体系，为留住患者提供的一个增值服务；另外患者CKD到四期的时候，可为患者自动转入医院的血透和腹膜透析系统，从而留住患者资源；同时CKD提供的各种功能，让患者和医护共同参与，共同调整行为干预和治疗方案，动态掌握患者情况，达到动态循环评估，形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。从而实现诊疗服务与健康教育，与追踪管理三结合，达到降低病残率、减少并发症、降低死亡率以及提高慢病患者生活质量，达到慢病防治和管理目标。