河南煜博医疗器械制造有限公司

临床作用：

1、治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。

2、改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，并增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。

3、术后病人或其他疾病的呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防合并呼吸道感染等并发症发生。

（1）外科术后病人

   手术切口使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降，恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚，协助手术后或体弱患者增强排痰液能力并改善淤滞的肺部血液循环。如：心外术后，胸外术后，神经外科术后，移植术后，肿瘤术后等。

（2）气管切开术后

   咳嗽机制所限制而导致分泌物聚集与呼吸困难，排痰机可用于清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息。

（3）哮喘

   当外来或内在的过敏原或非过敏原等引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿及分泌物增加，引起气道狭窄分泌物不能排出，排痰机可用于排除分泌物以解除支气管痉挛，扩张支气管。

（4）支气管扩张症

   支气管及其周围组织因慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形，引起慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，肺部气道分泌物清除能力下降，使用排痰机用于体位引流能促进脓痰排出。

（5）慢性阻塞性肺气肿    各种因素所导致肺组织的永久性损伤，以致肺组织弹性减弱，造成粘液排除障碍，使用排痰机可增强呼吸肌力产生咳嗽反射

（6）慢性支气管炎    因支气管粘膜的炎症和分泌物增多，支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息，急性发作期，出现粘液脓性或脓性痰，可及时使用排痰机清除分泌物。

（7）慢性肺炎    为各类微生物引起的感染性肺炎，炎症引起组织肿胀，并产生肺部炎症阴影，痰液、胸腔积液，及时使用排痰机清除分泌物，防止感染加重。

（8）职业性肺部疾病    为直接接触化学物质，尘埃和有机物所致的呼吸系统损害，及其他职业性肺部疾病等所造成的肺功能退化与呼吸不规则，使用排痰机改善肺活力提高肌张力，利于机体康复。

9）肺囊性纤维性病变    该隐性遗传性病是儿童肺部疾患和死亡的主要原因。过多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的发生，可使用排痰机排出粘性分泌物，预防和治疗肺部感染。

（10）老年病    老年人的各种身体机能衰退，肺组织弹性及咳嗽反射降低，使用排痰机进行呼吸道护理，可增加肺活力提高肌张力产生咳嗽反射。

（11）术前气道清洁

   神经外科及心外科等术前呼吸道清理，帮助排出病人呼吸道中残留的分泌物，保持呼吸道通畅。

适用与禁忌：

1.胸部接触部位有皮肤损伤或感染

2.气胸、肺结核、肺部肿瘤及血管畸形

3.肺部凝血机制异常、肺出血或出血性疾病

4.不能耐受震动的患者

6.严重心脏疾病及带有心脏起搏器的患者禁用。

使用方法：

治疗前的准备：

（1）对病人进行评估，通过肺部听诊的方式确定胸部积液的主要部位。

（2）观察病人的生命体征，做好沟通讲解，确定病人是否适合排痰治疗。

（3）准备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备好吸痰器。

（4）可先进行雾化吸入稀释痰液，再进行振动排痰。

设备操作（治疗前的简单调试）：

（1）连接电源，打开设备电源开关。

（2）选择手动模式,手持叩击头。

（3）按运行键，观察叩击头是否振动。

（4）观察振动是否稳定。

（5）听转动时是否有异响。

（6）一切正常方可在患者身上进行治疗。

治疗手法：

患者：一般采用侧卧位。

护士：一手握住叩击头并轻加压力，另一手引导叩击头移动。

手法：从下向上，从外向里，缓慢移动，每个部位30s，直至整个胸廓（做完一侧，给病人翻身，再做另一侧）。

时间：每日治疗2-4次，建议餐前2h或餐后2h进行。

治疗前可进行20分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化

圆形橡胶叩击头：

适用于成人体位引流的叩击头，由于叩击头与人体表面接触面较大，所以产生的作用也较强，可产生明显的叩击、震颤、定向挤推的治疗效果。

                  ——首选叩击头

圆形海绵治疗头：

适用于儿童、老年人或过于敏感的病人，其产生的作用力比较轻柔。可将叩击头放在医生手背或手指背部，使其振动通过护士的手传递给病人。

两者治疗手法：

   选择何种手法主要取决于操作者的习惯或使用经验。

   一是 “固定不动”，即将叩击头置于叩击部位不动，持续数秒钟，然后提起叩击头，放在另一个部位。

   另一种方法是“滑动”，缓慢将叩击头在身体表面移动（从下向上，从外向里）。要避免快速、随意的移动，以免病人产生不满，影响治疗效果。

振动强度：

   从弱到强，以患者能够耐受为主（频率10-20cps）

治疗体位与手法举例：

积痰部位：右上叶后段

左斜俯卧位：右前胸距床面45度，左侧垫高或将床脚抬高

橡胶叩击头+接合器

从下向上，从外向里

临床文献推荐：

《重度吸入性损伤的救治体会》

                       --中华整形烧伤外科杂志1999年11月第15卷第6期

《新生儿胎粪羊水吸入性肺炎的预防及气管内吸入》

                        --中国临床医学2002年第30卷第6期总364

《大面积烧伤患者合并吸入性损伤的治疗》

                        --医药论坛杂志2003年12月第24卷第23期

《肺部拍打和体位引流病人的护理》

                        --吉林医学信息2000年第11期

《低流量体位引流负压吸引治疗结核性渗出性胸膜炎》

                        --中国实用内科杂志1995年第15卷第4期

《体位引流排痰疗法》

                        --中国临床医生2001年第29卷第6期总375

使用中的注意事项：

（1）操作时要使软轴保持自然平滑，避免打结或剧烈弯曲。

（2）手持叩击头后方可按下运行键开始治疗（叩击头隔着衣物进行治疗）。

（3）治疗中注意观察患者各体征变化并嘱咐患者咳痰。

（4）出现下列情况应考虑停止使用：

     A.操作部位出现血点或皮肤瘀斑

     B.新出现的血痰

     C.患者不耐受或精神高度紧张

     D.危重患者使用过程中，出现明显的心率、血压等生命体征改变

日常管理:

1．将设备存放在阴凉、干燥、无腐蚀性气体的环境中。

2．如长期不使用，应每3个月通电运行10min。

3．软轴和叩击头避免与锋利物品剐蹭。

维护保养:

1.主机、软轴或橡胶叩击头表面可用干净毛巾加清水或少量酒精擦拭清洁（海绵叩击头除外）。

2.叩击头使用时可套上干净无纺布套。

3.不要拆卸软轴和向电机及其部件添加润滑剂。